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骨折患者功能鍛煉的方法以及飲食指導

骨折患者功能鍛煉的方法以及飲食指導



一 .功能鍛煉的方法



早期合理的功能鍛煉,可以促進患肢血液循環,減減少肌肉萎縮,保持 肌肉力量,防止關節僵硬,促進骨折愈合。所以被固定的肢體,均要作適當的肌肉收縮和放松鍛煉。對於沒有固定的關節,應及時鼓勵病人作主動的功能鍛煉,當骨折端已達到臨床愈合就逐漸加強負重鍛煉。



根據病人的活動能力,在不影響骨折斷端移位的前提下,盡早進行肌肉收縮放松運動及未固定關節的各項運動,來促進血液循環,增強體質,減輕創傷對全身反應,防止關節僵硬,因此主動運動應自始至終貫徹在整個骨折修復過程中。具體可分為三個階段:



第一階段 傷後1~2周為炎癥消退期,主要臨床表現為局部腫脹、疼痛,骨折端也易再發生移位,軟組織處於修復階段。功能鍛煉的主要目的是促進血液循環、消腫、防止肌肉萎縮和關節粘連。我們采取的措施是:上肢骨折可作握拳釋拳,使上肢整個肌肉舒縮(握拳、釋拳為1次),4次/min,每日3次,每次5~10min;活動肩關節時要彎腰90°,用一只手拖住患肢的前臂作肩關節環形活動。下肢骨折可作股四頭肌舒縮,使整個下肢肌肉用力後放松,踝關節骨折病人可作蹠趾背屈活動,每日3次,每次5~10min。護士指導家屬按時協助病人功能鍛煉。此時由於創傷對胃腸道的刺激,短期內出現腸蠕動減慢、腹脹、食欲不振等。因此飲食應以清淡易消化為主,選用多品種,富有各種營養、介於正常飲食和半流食之間的軟食,如:新鮮蔬菜加瘦肉末做成的軟面食、豆制品、蛋類、雞面片湯等,忌辛辣、油膩食品。



第二階段 傷後3~5周為骨痂形成期,除練習患肢的肌肉舒縮活動外,可指導患者活動骨折附近關節並逐步加大鍛煉強度。上肢骨折可作主動性的關節伸屈活動,如:腕關節、肘關節,整個上肢的伸屈、外展、內收活動。先由簡單動作開始,逐漸增加,動作須柔和緩慢。隨著骨折的愈合,活動次數和強度應定時定量的增加;下肢骨折可作抬腿、髖關節伸屈活動,並可上下肢配合,進行攀扶站立,逐步開始輕度負重活動。股骨骨折病人4周後可用雙手撐床,作抬臀,伸屈髖、膝關節等動作。4~6周後可下床扶拐活動,但不能負重。此時的飲食應由開始的清淡改為高營養、高蛋白、高熱量飲食,用於增量飲食,用於增加全身營養,滿足骨痂生長的需求,如:排骨湯、瘦肉、燉水魚、動物肝臟、乳制品等。骨折多由骨質疏松引起,鈣的重吸收又加重了骨質疏松,因此還應加補高鈣飲食,如:豆類、海帶、蝦皮、芝麻等,同時可以服用多維鈣片,以利鈣的重吸收。



第三階段 傷後6~8周為骨痂成熟期,患肢的軟組已恢復正常,肌肉有力,有大量骨痂形成,除不利於骨折愈合的某一方面關節活動仍需限制外,其他鍛煉都可進行,並擴大活動次數和范圍。這時的飲食應以滋補為主,除正常飲食外還應加補豬、羊骨湯,燉老母雞、鹿筋湯;食療可用枸杞骨碎補燉牛排骨,湯肉共進。也可選用杜仲骨碎補酒,虎木瓜酒等。由於骨折後需臥床3~12周,宜出現便秘。因此還應注意多食富含粗纖維素的食物和水果,每日飲水量不少於2500ml,按腸蠕動方向按摩腹部,每日3次,促進排便、防止便秘.食,用於增加全身營養,滿足骨痂生長的需求,如:排骨湯、瘦肉、燉水魚、動物肝臟、乳制品等。骨折多由骨質疏松引起,鈣的重吸收又加重了骨質疏松,因此還應加補高鈣飲食,如:豆類、海帶、蝦皮、芝麻等,同時可以服用多維鈣片,以利鈣的重吸收。



第四階段 傷後6~8周為骨痂成熟期,患肢的軟組已恢復正常,肌肉有力,有大量骨痂形成,除不利於骨折愈合的某一方面關節活動仍需限制外,其他鍛煉都可進行,並擴大活動次數和范圍。這時的飲食應以滋補為主,除正常飲食外還應加補豬、羊骨湯,燉老母雞、鹿筋湯;食療可用枸杞骨碎補燉牛排骨,湯肉共進。也可選用杜仲骨碎補酒,虎木瓜酒等。由於骨折後需臥床3~12周,宜出現便秘。因此還應注意多食富含粗纖維素的食物和水果,每日飲水量不少於2500ml,按腸蠕動方向按摩腹部,每日3次,促進排便、防止便秘.



二、飲食指導



骨折早期飲食宜清淡、富營養、易消化,忌食辛辣煎炸,肥甘厚味;骨折中後期適當增加補益氣血,滋養肝腎之品;鼓勵長期臥床患者多飲水,多食水果及富含纖維素的蔬菜。



根據不同的證型,我們還給予不同的飲食指導。



1.氣滯血瘀:宜進食行氣活血,化瘀解毒的食物;如木耳海帶湯、山楂、白蘿卜,醋泡花生等,避免煎炸、肥厚、厚味。



2、風寒痹阻: 宜進食祛風散寒溫性食物,如大豆、羊肉、狗肉,鯽魚湯,當歸紅棗煲羊肉。忌食涼性食物及生冷瓜果、冷飲、多溫熱茶飲。



骨折患者功能鍛煉的方法以及飲食指導



3、痰濕阻絡:宜進食健脾除濕之品。如山藥、薏苡仁、赤小豆等;冬瓜排骨湯、絲瓜瘦肉湯等。 4、肝腎虧虛 :1)肝腎陰虛者宜進食滋陰填精、滋養肝腎之品:如枸杞老母雞湯,忌辛辣,燥熱之品; 2)肝腎陽虛者宜進食溫壯腎陽,補精髓之品:黑豆、核桃、杏仁、腰果,乾薑煲羊肉,腰花粥,蓮子百合瘦肉湯。忌食生冷瓜果及寒涼食物。



5、氣血虧虛:宜進食益氣養陰的食品,如蓮子、紅棗、桂圓,桂圓蓮子湯、大棗圓肉煲雞湯等。



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