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吸煙咳嗽是正常現象?你保護好你的肺了嗎?

今天是世界“慢性阻塞性肺疾病”日。今年主題是“慢性阻塞性肺疾病的多面性”,一起來認識一下容易被人忽視的慢阻肺早期信號:“吸煙咳嗽”。



吸煙是一個全球性社會問題,每年有490萬人死於煙草相關疾病,有70%死亡者發生在發展中國家。我國現有煙民逾3億,許多吸煙者明知道吸煙有害健康,仍照吸不誤,對於“吸煙成癮是一種慢性疾病,需要治療”的概念缺乏認識。



在慢性呼吸系統疾病中的慢阻肺,國民俗稱“老慢支”,是吸煙造成死亡的首要疾病。幾乎所有的慢阻肺患者都有長期大量吸煙史,少則十多年,多則四、五十年。我國煙民中有24%的人發展為慢阻肺,而且吸煙的年齡越早,診斷為慢阻肺的年齡也就越早。調查顯示:吸煙者中慢性支氣管炎和肺氣腫的患病率則為不吸煙者數倍至數十倍,另外被動吸煙人群出現慢性支氣管炎癥狀的危險性也明顯增加。



當吸煙者經常出現“吸煙咳嗽”時,則可能是慢阻肺的第一個信號。許多患者多年吸煙,平時咳嗽、咳痰根本不當回事,認為吸煙咳嗽是正常現象,等到出現氣短、呼吸困難才去醫院就診,往往已經出現肺功能不可逆受損,這時再治療已經晚了。



吸煙咳嗽是正常現象?你保護好你的肺瞭嗎?



目前,慢阻肺的診斷仍然需依靠去醫院進行肺功能的檢查,但只有肺組織損害達30%以上,才可能產生肺功能檢查的異常。因而,單靠肺功能檢查對早期、輕微的慢阻肺診斷是容易漏診的。



慢阻肺的早期診斷固然重要,早期治療也非常關鍵。慢阻肺相關疾病損害一旦出現,如果沒有得到有效的治療,患者會出現呼吸功能的衰竭。隨著慢阻肺病程的延長,吸煙對病人造成的損害越來越明顯,不但是呼吸系統的損害,還有心臟的危害,吸煙者出現心絞痛、心功能損害和發生心肌梗死的幾率明顯增高。這時的患者咳嗽頻發,胸悶、呼吸不暢更為明顯,什至生命受到威脅。



吸煙咳嗽是正常現象?你保護好你的肺瞭嗎?



2017年慢阻肺全球倡議(GOLD 指南)明確指出吸煙與戒煙在慢阻肺防治中的角色:吸煙是慢阻肺的主要危險因素,戒煙最能影響慢阻肺的自然病程,戒煙是所有吸煙慢阻肺患者的關鍵乾預手段,應建議慢阻肺患者戒煙並給予幫助。



目前國家衛計委提出,醫護人員在診療過程中,應明確建議吸煙者戒煙。對於吸煙成癮的患者,應進行煙草依賴的診斷,給予戒煙治療。吸煙的朋友,必須警惕吸煙咳嗽這一慢阻肺的早期信號,盡早戒煙,盡早就診,盡早得到有效的治療。慢阻肺患者通過規范用藥和生活方式改善可以很好地控制慢阻肺的癥狀,延緩疾病進展。



吸煙咳嗽是正常現象?你保護好你的肺瞭嗎?



我們建議幾種人應該定期檢查肺功能,有條件的患者還可以進行肺部高分辨CT檢查,如年齡大於40歲的長期吸煙者,有慢性咳嗽、咳痰、喘息癥狀者,在工作和生活環境中常接觸污染氣體、粉塵者。而已經確診慢阻肺的患者,更是需要每6個月監測肺功能,以了解病情的進展情況,及時調整治療方案。



專家介紹



吸煙咳嗽是正常現象?你保護好你的肺瞭嗎?



朱惠莉



主任醫師,研究生導師。



復旦大學附屬華東醫院副院長,呼吸內科學科帶頭人



長期從事呼吸系統疾病的臨床與研究工作,主攻方向為慢性氣道疾病、肺癌和呼吸危重癥等。



編輯 / 狄越



主編 / 崔穎



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