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預防佝僂病補“鈣劑” 你做對了嗎?

預防佝僂病補“鈣劑” 你做對瞭嗎?



近幾年來,佝僂病又成為了許多學者研究的熱點,而家長對於佝僂病的預防卻出現了越來越多的困惑,在2016版"營養性佝僂病防治全球共識"解讀中,將原來的維生素D缺乏性佝僂病更名為營養性佝僂病,那麼佝僂病是什麼呢?如何預防這種疾病呢。



營養性佝僂病是由於兒童維生素D缺乏和(或)鈣攝入量過低導致生長板軟骨細胞分化異常、生長板和類骨質礦化障礙的一種疾病。營養性佝僂病發生在維生素D缺乏作為病因的基礎上,強調了鈣攝入量過低也是佝僂病的重要原因。



預防佝僂病補“鈣劑” 你做對瞭嗎?



營養性佝僂病的主要表現有對於6個月以內,特別是3個月以內小嬰兒。多為神經興奮性增高的表現,如易鬧、多汗、枕禿等。當病情加重時,會出現典型骨骼改變。6月齡以內嬰兒佝僂病以顱骨改變為主,顱骨薄,輕按有“乒乓球”樣感覺。6月齡以後,額骨和頂骨中心部分常常逐漸增厚,至7~8個月時,頭型變成“方顱”,頭圍也較正常增大。嚴重者,在手腕、足踝部亦可形成鈍圓形環狀隆起,稱手、足鐲。1歲左右的小兒可見到胸骨和鄰近的軟骨向前突起,形成“雞胸樣”畸形;1歲後,開始站立或行走後由於雙下肢負重,可出現“O”形腿或X型腿。營養性佝僂病有如此多的危害,那麼如何預防呢?



預防營養性佝僂病將會出現兩個重要的元素,一個是維生素D,另外一個為鈣劑。維生素D是人體所必需的脂溶性維生素,目前多數學者認為維生素D屬於類固醇激素的一種。維生素D依賴維生素D受體在人體中發揮廣泛的生理功能,維生素D受體在多種組織和細胞中表達。維生素D缺乏除會發生佝僂病外,同時還與成年期的自身免疫系統疾病、心血管疾病、I型糖尿病以及一些癌癥的發生有關。



預防佝僂病補“鈣劑” 你做對瞭嗎?



在自然界富含維生素D的食物極少。陽光照射可以補充維生素D。維生素D制劑是可以有效預防維生素D缺乏的方式。一歲以內無論何種喂養方式的兒童均需補充維生素D 400 IU-800IU/天;1歲以上兒童至少需要維生素D 600 IU/天。同時提倡戶外活動,陽光照射補充維生素D。同時還可以監測兒童血清維生素D水平(即25(OH)D)來預防維生素D缺乏和過量。在2016版"營養性佝僂病防治全球共識把維生素D營養狀況分為4個等級:充足、不足、缺乏和中毒。血清25(OH)D>50~250 nmol/L為充足;30~50 nmol/L為不足;<30 nmol/L為缺乏;>250 nmol/L為中毒。而我們補充維生素D的目的就是將25(OH)D維持在理想狀態,以期預防營養性佝僂病。



而對於另外一個重要的元素鈣,我國作為發展中國家低鈣飲食是導致營養性佝僂病的重要原因。生活中含鈣食物豐富,乳品是最好鈣源。根據膳食鈣攝入量,將鈣營養狀況分為3種狀況:缺乏<300 mg/d;不足300~500 mg/d;充足>500 mg/d。2011年,我國2013年版"中國居民膳食營養素參考攝入量"中鈣推薦攝入量為0~6個月兒童的適宜鈣攝入量是200 mg/d和而對於6~12個月的寶寶鈣的適宜攝入量是250 mg/d,滿足1~18歲98%人群鈣推薦攝入量為600~1 000 mg/d。



醫務室(yiwushi120)特約@西北婦女兒童醫院兒童保健科醫師 劉影



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